Свищ

Свищ
Статьи по детской стоматологии

У детей разного возраста на деснах часто образуются различные изменения – припухлости, шишки, гнойники. Они имеют разное происхождение. Это могут быть флюсы, кисты, свищи. Свищ на десне у ребенка – это проход, через который вытекает гной, образующийся в глубинных тканях челюстей, чаще всего между корнями зубов, в надкостнице. Образование гноя около корня зуба вызывает усиленное внутреннее давление и гнойный экссудат находит выход в том направлении, где сопротивление наименьшее, то есть через десну. Свищи – это по сути осложнения флюсов и кист зубов. В свою очередь они сами могут осложняться – образованием абсцессов, флегмон, сложными кистами, повреждением и разрушением зачатков постоянных зубов. Чаще это происходит у детей с ослабленным иммунитетом, анемией, гиповитаминозами.

Свищ у ребенка может быть проявлением многих заболеваний зубочелюстной системы:

  • периодонтит. Особенно хронический гранулирующий периодонтит, когда воспаление выходит за пределы корней зуба, при этом наблюдается усиленное разрастание грануляций – тканей, которые имеют зернистую поверхность. Слизистая оболочка, десна около зуба краснеет, опухает, воспаляется. Зуб становится подвижным, потом образуется свищ, через который гной выходит наружу. Хронический периодонтит часто осложняется кистами, которые нагнаиваются и прорываются свищами, если вовремя их не пролечить.
  • остеомиелит. Это инфекционное заболевание костей челюсти, часто с нагноением. Существует три разновидности остеомиелита – травматический, гематогенный и одонтогенный. Возникают они по разным причинам: в раннем возрасте – чаще гематогенная форма как результат гематологических заболеваний; до 12  лет в основном встречается одонтогенная форма с наличием гнойного очага и появлением свищей (до 85% от всех заболеваний). Причина заболевания – проблемы с иммунитетом, сбои в работе эндокринной и лимфатической систем. А источник инфицирования – нелеченный кариес, острые инфекционные болезни, стрессы и повышенная утомляемость.
  • хронический гайморит. Воспаление гайморовой пазухи часто является осложнением кариеса или пульпита в верхних зубах. Если разрушение зуба запущенное и приходится зуб удалять, то может образоваться соустье, или свищевой ход между гайморовой пазухой и ртом через лунку удаленного зуба. Туда проникают микробы и провоцируют гнойное воспаление. Гной выходит через первичный свищевой ход. Если лечение проведено некачественно, то может образоваться вторичный свищ, который труднее поддается лечению.
  • ретенированный зуб. Это зуб, который не до конца прорезался. Свищи в этом случае – осложнение фолликулярной кисты («Виды зубных кист у детей»). При инфицировании кисты возникает нагноение, гной выходит через свищ, причем образоваться он может как на десне, так и на щеке. Значительно реже свищ образуется на небе (если коронка непрорезавшегося зуба заходит туда). Свищ может осложниться кариесом, пульпитом зуба прямо в десне, воспалением надкостницы (периоститом) или периодонтитом.